[胶质瘤科普]北京天坛医院林松:脑胶质瘤术后复发该怎么办

本文作者：北京天坛医院神经外科林松教授；首发于好大夫在线，由林松教授本人授权《神外前沿》转载与发布；原标题为《脑胶质瘤术后 复发了该咋办？》

切除脑胶质瘤之后，还辅助了一定的放化疗，可是依旧阻止不了肿瘤复发的脚步该怎么办呢？患者最担心的事情还是发生了，不要觉得是大夫没给切干净，也不要觉得悲观沮丧，最重要的是想办法二次治疗。

肿瘤复发有多方面的可能，有的可能是肿瘤本身恶性程度比较高，容易死灰复燃；有的可能是由于原病灶牵涉重要功能区，为了不出现术后瘫痪或者失语等情况，医生不能将瘤子完全切除；有的可能是患者没有注意术后的“斩草除根”，或者对化疗药物不敏感，导致复发。

这些情况虽然每一种都不容乐观，但是根据肿瘤复发的部位、大小、恶性程度，以及患者的身体素质，可以选择不同的治疗方法。如果肿瘤复发的病灶比较局限，也不在重要的大脑功能区，患者的身体条件也比较适合手术的话，可以进行二次手术切除。

如果患者本身肝肾功能不太好，特别是术后化疗的患者，没有好好监测肝肾功能及血常规，导致肝肾损害、凝血也不好，那么出现复发后，就没法承受二次手术了。

如果患者肿瘤范围很大甚至长到对侧脑区，也不太适合手术。若此时患者的身体情况还比较好，可以做肿瘤的部分切除，然后再做化疗，甚至还可以做放疗，来进一步阻止复发的肿瘤细胞继续生长。

当然，如果不想再做手术，如果患者的身体条件比较好，肝肾功能较为正常，经济条件也允许，可以尝试使用相应的靶向药物。现在国产的靶向药物几乎没有，大都是进口的，所以这些药都很贵。在国外这些靶向药物已经可以用来治疗胶质瘤，而在国内的适应证主要是用于肺癌或其它肿瘤。如果患者或者家属要求使用靶向药物，可以向医生咨询。

对于还在进行化疗的患者，如果出现复发，说明患者对化疗药物不敏感，这时候不建议加大化疗药物的剂量，而应该直接换用其他更为敏感的药物，甚至更换整个化疗方案。

相关报道：

相关专访：

林松：博士，主任医师，教授。师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授，现任神经外科四病房主任。从事神经外科医疗、教学和科研工作二十多年。在显微神经外科手术方面技术精湛，善于做高难度的脑肿瘤手术和微创手术；在最大限度地切除肿瘤、注重神经血管的保护和个体化治疗方面有较深的造诣和独到之处。同时在在脑胶质瘤基础和综合治疗研究方面进行了深入研究。

▼医患注册请点击“阅读原文”；值班QQ2231686562